هو عبارة عن عقد يتم بين الشخص الذي يريد التأمين وشركة التأمين المعنية حيث يُلزم هذا العقد شركة التأمين بدفع تكاليف العلاج سواءً أكانت بعض التكاليف أم كلها مقابل قسط شهري أو سنوي يدفعه الشخص المؤمن عليه، وتختلف جوانب العلاج التي تغطيها شركة التأمين بحسب الاتفاق الذي تم بين الشركة والمؤمن، لكن بشكل عام تقوم شركة التأمين الصحي بدفع مختلف المصاريف الطبية والجراحية والأدوية الموصوفة إلى جانب بعض النفقات الخاصة بالأسنان وغيرها.
يعمل التأمين الصحي على تخفيف الضغوطات المالية حيث إنه يساهم في تقليل تكلفة العلاج في حال حدوث مشكلة صحية، وبالتالي توفير المال.
تتعدد مزايا التأمين الصحي، وفي الآتي بيان لها:
تتعدد أنواع التأمين الصحي، وفي الآتي بين لها:
ويغطي التأمين الصحي الفردي في الغالب كافة أنواع النفقات الطبية من العلاج في المستشفيات أو دخول غرفة المستشفى وغيرها وذلك للفرد الواحد.
ويغطي هذا النوع كافة أفراد الأسرة وذلك في تأمين واحد وتحت مبلغ واحد يتفق عليه مسبقاً.
يعد هذا التأمين مصممًا خصيصاً لمراعاة كافة الاحتياجات والمتطلبات الطبية لكبار السن، كما يمكن أن يقدم هذا التأمين امتيازات عديدة ومختلفة مثل العلاج في المنزل ومزايا العلاج النفسي وغيرها، إلا أنه قد يكون أعلى تكلفةً من غيره من أنواع التأمين.
تم استحداث هذا النوع من التأمين بسبب التكلفة العالية لعلاج الأمراض الخطيرة المختلفة وذلك مثل أمراض القلب والسرطان والسكتة الدماغية والفشل الكلوي وغيرها، حيث يمكن الاشتراك في هذا التأمين لوحده أو الاشتراك به مع خطة التأمين العادية.
وهنا يمكن الاشتراك في التأمين لعدد كبير وذلك من قِبل المدير في العمل بحيث يُشرك في التأمين كافة الموظفين، إلا أن هذا النوع من التأمين قد يغطي فقط القضايا الصحية الأساسية.
يكون الدفع إما من خلال المؤمن عليه، بحيث يدفع كافة نفقات العلاج، ومن ثم تعوضه شركة التأمين، أو من خلال شركة التأمين مباشرةً إلى الجهة المعنية (المستشفى مثلاً).